关于构建卒中患者三级康复网络的建议
农工石河子市委会
石河子日报
作者：
新闻 时间:2024年02月27日 来源:石河子日报
党的二十大报告提出推进健康中国建设的目标，明确了“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力”等任务要求。2021至2023年，师市共收治卒中患者14446人，其中致残患者5261人（致残率36.42%），因卒中死亡265人（致死率1.83%），每年新发卒中患者2000余人。卒中致死率高、致残率高、复发率高不仅严重损害患者生命健康，极大地降低了患者的生活质量，还给患者家庭及社会带来了沉重的负担。借助城市医疗集团、医共体等形式，在师市范围内建立不同医疗机构之间定位明确、分工协作、上下联动的卒中患者三级康复网络，对提升基层健康管理能力，推动形成“小病在基层、大病上市区、康复回基层”就医格局具有重要意义。
一、卒中患者三级康复网络建设的必要性
卒中患者三级康复网络是一种将三级、二级综合医院及社区康复机构进行有效联合的新型康复治疗模式，能够加强各机构的沟通联系，实现医疗资源的合理利用与患者快速转诊。
（一）有助于减轻卒中患者家庭及社会负担。目前，师市卒中患者只能在医院接受康复治疗，这部分患者住院期间陪护费用每月可达1万元人民币，社保费用自负每月可达数千元，而社保承担的费用也每月近万元。结合患者具体情况，实施二级康复或三级康复，能够提高治疗的针对性和灵活性，避免过度医疗，减轻患者及其家庭负担，降低家庭和社会成本。
（二）有助于提高医疗资源利用率，满足多元康复需求。康养是卒中患者医疗后的必要需求，建立卒中患者三级康复网络，可通过“二级康复”和社区康复治疗分流部分患者，缓解师市三甲医院的医疗负担，提高医疗资源利用效率。同时，可为骨折恢复期、脊髓损伤等疾病后期康复提供范例，精准满足各类患者的康复需求，推动师市康复医疗产业高质量发展。
（三）有助于提升师市生活品质，增强师市对外吸引力。康复医疗的完备程度是衡量一个城市生活品质的标准之一，体现一个城市为居民提供精细化服务的能力，与城市吸引力紧密相关。布局卒中患者三级康复网络，不仅能够使师市优质医疗资源得以充分发挥，还能够提高师市生活品质和现代化水平，大大增强师市对人才的吸引力，增加师市在“招商引资”“招才引智”过程中的筹码。
二、师市康复医疗现状
师市范围内有两所三甲医院及众多的二级医院、团场医院、社区卫生服务站，康复医疗资源相对丰富。其中：石河子大学第一附属医院建有“卒中中心”，学科配备完整，承担了多项国家级及兵团级重大课题，在兵团最早开展了“经颅磁治疗”“虚拟情景治疗”等卒中后神经康复治疗。市人民医院设置康复医学科，目前为师市总医院“康复医学专科联盟”“康复中心”。市开发区医院设中医康复科住院部，有康复大厅、物理因子治疗室、推拿室等功能区域。以上医院共有开放床位104张，配备康复设备189台，有康复医师26人，康复治疗师29人，康复护理31人。
师市14家团场医院均设置残疾人康复中心，共有康复治疗建设面积2050平方米，平均136平方米。配备康复设备127台，有医务人员109人，其中医生53人，康复治疗师15人，护士41人。
三、存在的问题
（一）基层康复医疗能力有待提高。随着社会发展，老年人口增多，社区卫生服务功能加大和康复刚性需求增加是必然趋势。但由于人手不足、硬件设备不齐全，社区卫生服务中心更多把工作重点放在处理常见病多发病方向，“三级康复”工作未得到足够重视。
（二）康复基本条件有待完善。缺乏康复专业人才，现有医务人员康复理念较为缺乏，康复治疗手段单一且不规范，康复医疗硬件设施投入较少，导致各级康复机构解决卒中患者功能障碍处理能力有限。
（三）双向转诊机制运行效率有待提升。从目前师市卒中患者康复医疗服务情况来看，仍存在卒中康复医疗机制与临床医疗衔接不畅、双向转诊机制运行效率不高、康复医疗早期介入不及时等问题。
四、对策建议
（一）提高基层康复医疗能力。通过专科联盟、对口支援、远程培训等方式，发挥优质康复医疗资源辐射和带动作用，提高基层医疗机构康复医疗服务能力和水平。鼓励石河子大学第一附属医院、市人民医院等二级以上医院通过一对一帮带、选派康复专家定期下沉基层医疗机构出诊、查房、培训等，帮扶基层医疗机构提升康复医疗能力。
（二）加强康复医疗人才教育培养。依托石河子大学医学院康复治疗学专业，加强康复治疗专业人才培养供给，注重提升临床实践能力。加强对基层医务人员康复医疗基本知识的培训，增强康复医疗早介入、全过程的意识，将康复理念贯穿于疾病预防、诊疗、康复等全过程。
（三）畅通三级诊疗流程。科学制定以疾病为导向的分层级、分阶段的双向转诊标准与规范，确定转诊条件，设置转诊流程，严格按照转诊制度为卒中患者提供康复医疗服务，规范不同级别康复机构治疗作业标准与流程，使每一级治疗主体相应承担自己在卒中三级康复网络中的职责，真正实现卒中患者分级康复医疗和双向转诊，使患者享受连续性的医疗服务。
（发言人：周政 十一届政协委员，农工市委会委员，石河子大学第一附属医院口腔医学中心主任）
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